化学消毒法与医疗废物处理

 

摘要:本文介绍了医疗废物化学消毒处理技术和标准要求，并对采用该方法处理医疗废物在我国的应用提出了相关建议。

关键词:医疗废物;化学消毒;处理技术

1 医疗废物化学消毒处理技术和标准要求

1.1 医疗废物化学消毒处理技术

化学处理技术在医疗废物消毒处理方面有着较长的历史和较广泛的应用。采用化学消毒法处理医疗废物，一般是将破碎后的医疗废物与化学消毒剂(如次氯酸钠、次氯酸钙、二氧化氯、石灰粉等)混合均匀，并停留足够长的时间。在此消毒过程中，有机物质被分解、传染性病菌被杀灭或失活。

化学消毒法一般分为干式化学消毒和湿式化学消毒两种方法。干式化学消毒法，一般具有工艺设备和操作比较简单、一次性投资少、运行费用低、废物减容率高、场地选择方便、可移动处理及环境污染小等优点。但该技术对破碎系统及操作过程中的pH值监测(自动化水平)要求较高。湿式化学消毒法，一般也具有一次性投资少、运行费用低、工艺设备和操作比较简单等优点。但其在处理过程中会有废液和废气生成，且使用的大多数消毒液对人体有害，对操作人员技术水平要求高，而且操作人员的劳动强度较大等。

如同其他非焚烧处理技术一样，采用化学消毒法处理医疗废物时不仅要综合考虑医疗废物的处理类型、细菌灭活效率、技术可靠性、自动化水平、环境排放物和环境影响、职业安全与健康等基本因素，还要考虑政策法规的认可程度、公众的接受程度、处理空间的要求和选址、配套公共设施及安装要求等基础因素，以便确保化学消毒处理技术应用的实效性。

对化学消毒法而言，关键是必须采用高效的化学消毒剂，并要确保所选药剂的浓度以及进行检测的细菌、病毒、真菌含量保持正常水平，以达到要求的消毒效果。

消毒药剂与医疗废物的最大接触是保障处理效果的前提。通常使用旋转式破碎设备提高破碎程度，保证消毒药剂能够将医疗废物穿透；在破碎过程中还需加入少量水，一方面可吸收破碎医疗废物时产生的热量，另一方面可作为化学反应的介质。

化学消毒法适用于处理《医疗废物分类名录》(卫生部和国家环保总局发布2003第287号)中的感染性废物、损伤性废物和病理性废物，不适用于处理药物性和化学性医疗废物，不宜处理病理性废物中的人体器官和传染性的动物尸体等。

化学消毒法目前也逐步应用于无法通过加热或润湿进行消毒灭菌的医学废物的处理。此外，某些新开发的技术将化学消毒与加热灭菌结合起来，以降低处理时间并提高处理效果。

化学消毒法处理技术的适用性与焚烧处理大体相同，因此，采用化学消毒法处理医疗废物在收集、运输、贮存等环节基本可以采取与焚烧处理相同的技术和管理路线。

1.2 医疗废物化学处理标准要求

医疗废物化学处理，除了要满足环境保护所提出的水污染控制、大气污染控制、恶臭污染控制、噪声污染控制等要求外，最重要的就是要达到相应的消毒杀菌要求。基于我国目前在医疗废物非焚烧处理技术方面还未出台相应的标准，建议采用欧洲和美国该方面标准，达到相应的消毒杀菌指标，即对植物细菌、真菌、亲脂性/亲水性病毒、寄生虫和分支杆菌的杀灭对数值≥6；对枯草黑色变种杆菌芽孢(B.subtilis)的杀灭对数值≥4。

2 医疗废物化学消毒处理技术的应用

化学消毒处理技术目前在国际上已被广泛应用于各类医院、社区及医疗废物集中处置设施。如同高温蒸汽处理技术和微波处理技术一样，这些非焚烧技术所体现出的建设成本和处理成本低、处理达标难度小、公众可接受程度高、无国际公约要求等特点在美国和欧洲得到了较好的应用和发展机会。目前在美国从事医疗废物化学消毒的企业有10余家，应用化学消毒法处理的医疗废物量呈上升趋势，为了更好地推进非焚烧技术的应用，美国还制定了各类非焚烧处理技术的污染控制标准，并对检测程序、审批程序等进行了规范。

但是，非焚烧处理技术在国内尚属起步，在技术和管理方面都是以引进为主，随着医疗废物非焚烧处理技术(高温蒸汽、化学消毒和微波消毒等)越来越引起国内管理和科研人员的广泛关注，以及我国危险废物和医疗废物处置设施建设规划进程的加快，如何更好地促进非焚烧处理技术在我国的应用，规范非焚烧处理技术的市场行为已成为我国医疗废物管理和处置的重要环节。

3 对我国医疗废物化学消毒处理技术应用的建议

根据欧美国家在医疗废物非焚烧处理技术管理和应用方面的经验，结合我国国情，针对医疗废物非焚烧处理技术在国内的应用提出如下建议：

(1)进一步通过加强国际交流与合作，加深对发达国家在医疗废物化学消毒等非焚烧处理技术上的管理模式、处理设施建设状况及设施运行经验等方面的认识与了解，为非焚烧处理技术在我国的应用提供借鉴。

(2)建立健全医疗废物非焚烧处理技术及标准体系，制定我国非焚烧处理技术标准，编制医疗废物化学消毒处理等非焚烧处理技术规范，从医疗废物非焚烧处理设施建设与运营等角度出发，为进一步加强医疗废物化学消毒等非焚烧处理技术的应用提供技术保障和管理依据。

(3)建立高效的监督管理机制，以源头和末端控制为重点，确保医疗废物的安全处置。化学消毒处理技术应用的重要前提，一是要确保医疗废物产生单位严格执行《医疗机构医疗废物管理办法》(2003卫生部第36号令)，确保医疗废物分类收集规范化，满足医疗废物化学消毒处理废物源的稳定性和适用性；二是应加大环境管理部门的监督管理力度，通过采用科学的管理技术和手段，确保医疗废物处理达到相关标准要求，杜绝环境隐患。此外，医疗废物产生单位和处理单位应加强配合，并建立相应的责任和管理体系，促进医疗废物安全处置。

参考文献：(略)